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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
  ?& O3 a9 {- b; `患者特点:大都是完美主义者
3 H8 T' Q8 |4 O. O病因分析:
5 U4 [% V' b' r3 K# s4 n1 O; O理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
0 V, r, g, h% b# J& G) D强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。, u. b9 m- l8 K' b, r/ i# b9 D4 U. O
【临床分类】6 ~- X) P, y' V

: Q% t* U0 n) n1 B. J' S6 C症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
, i6 {; ^0 q; B% `& S/ M  一、强迫观念
7 |% S% y6 `& W# Y  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。; O, @7 W' V1 l" ^. J
  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
# J2 ?9 I2 w$ @' y4 d  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。+ i; b2 {3 F; _, w
  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。4 o, a* ^+ ~" l$ |" m/ j
  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
8 ?9 Z7 H. }" ^% M6 v7 ^. {9 I4 P  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。  |# B" U& V1 S4 t8 v( l9 ~- c
  二、强迫动作
0 e2 Q& T; U+ i0 a, S+ n1 w  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
# c: {- g6 q) r- _4 r5 G  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
! y4 a5 a+ L4 M( l1 F  J4 d  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。2 U/ q4 A/ i+ M4 @# y2 b6 F; b. n
  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
: w* S- z9 \& @( [1 }  三、强迫意向: O% e# N3 n5 {. G7 K
  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。' K: P6 @5 J7 }! C0 }8 S- c* U
  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
. j" ]8 ?. s- N! w: P/ @; s( C  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。3 p( h7 q5 n, F
  五、强迫对立思维
4 L& q& {- b! q1 A; b  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。, ^) A* e. n; G/ q
  六、强迫行为(obsessive behavior)
! d! O  C- \! a具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
1 R) u  w5 l; L% O【强迫症的具体行为体现】
9 h* ]# ~7 y# E7 Z当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:' e7 u0 D) [" ]+ {1 c$ _
  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;- n; u' r' s! [# |
  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;/ O3 K# ^  l7 x8 T
  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;0 {5 c" P9 i( U- c
  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;: F$ y0 K* v- u8 c: s1 y
  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
* _4 N4 E. @- s2 Z  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
- }, E1 n& j' s& z5 q  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
+ n3 S+ L% g- r$ N2 J' J  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;0 Q* R' H, Y; }
  时常无原因地担心自己患了某种疾病;
/ g$ V) Y$ B1 d2 P/ c8 F: f  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
  l4 K( ]- c2 o, ?6 H  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
8 \) f7 n8 a5 D* n; |  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;) R- Q7 j# f/ _8 B
  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;4 I3 p% {' t6 i: s0 z. W) A
  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
+ S0 w! H! g9 X  ^; r6 h  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;  R! H& A; N& H) e
  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
7 n' C5 @$ `/ Y3 o! W( G9 N  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。8 B& E8 _$ |0 @" d) z7 C- d* B

( _& G6 U' X% Y1 C& Q, d( k1 R$ s, Q. f/ B; S
禅宗心理疗法治疗:7 B) y3 ]2 r8 y' g1 V0 H  T9 \
首先了解三个问题:+ e- v2 ]5 g7 v
1, 我都怕什么?
  O( H( g3 k2 a: I8 N2, 我最怕什么?
1 N3 h# R7 E; F: N* I$ k3, 为什么怕?
# w" K) `$ j4 b9 G" _5 E治疗步骤:! l5 q7 y  T" e
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;3 z' Q+ P- Q9 o1 i6 q6 F/ \% u* j
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;4 Q; F3 x& u7 N' E* `% e/ a) D
第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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